肛門瘙癢疾病的手術治療_1

　　目前臨床上關于肛門瘙癢的治療方法有很多，其中手術治療是最常見的方法。隨著醫學的進步，肛門瘙癢疾病的手術治療種類也越來越多，很多人對于肛門瘙癢疾病的手術治療方法不了解，下面我們就一起看看該疾病的手術治療方法介紹。

　　手術療法

　　1、瘙癢皮膚切除縫合術：適于較小范圍、兩側對稱的原發性肛門瘙癢癥。

　　操作方法：①在肛周兩側距肛緣1cm處各做一半月形切口，不宜太寬以免縫合時張力太大，將瘙癢皮膚包括在切口內，然后將兩切口內的半月形瘙癢皮膚切除。

　　②用剪刀沿切口游離創口外側皮膚，減少縫合時張力并在前后和內側皮下剪斷末梢神經。

　　③充分止血后，沖洗傷口，用4號絲線間斷縫合切口。凡士林紗條覆蓋切口，外用塔形紗布壓迫，丁字帶固定。對側同法切除和縫合。

　　2、肛周皮下神經末梢離斷術：于肛門前后位各做一切口，用止血鉗自切口進入肛周皮下，鈍性分離，充分離斷神經末梢，阻斷肛周皮內神經末梢感受器的傳導，從而達到止癢作用。適于頑固性肛門瘙癢癥，無明顯皮損，經保守治療無效者。

　　操作方法：①分別在肛門前、后位距肛緣1.5cm處各做縱切口，長約1.5cm。

　　②用彎止血鉗從前方切口進入，緊靠皮下圍繞肛周做鈍性分離，從后位切口穿出，做一隧道。

　　③張開彎止血鉗，邊退鉗邊做皮下組織分離，鈍性分離皮下神經末梢。分離區域根據瘙癢(瘙癢【譯】：是許多皮膚病共有的一種自覺癥狀，如僅有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害時則稱為瘙癢病。)病變而定。

　　3、瘙癢皮膚注射術：又稱肛周文身術。將長效麻醉藥(亞甲藍制劑)于肛周皮下和皮內點狀注射后，破壞皮膚淺表感覺神經末梢，皮膚神經末梢發生可逆性壞死修復過程，達到止癢目的。適于原發性肛門瘙癢癥，若局部有炎癥不宜注射。

　　操作方法：肛周皮膚常規消毒后，以長效麻醉藥(利布合劑)在距肛緣1cm外肛周皮膚瘙癢區皮內、皮下，均勻、點狀注射3~4

　　圈或局部浸潤注射，使注射后皮膚呈皮丘狀隆起并呈藍色，各皮丘互相連接，不遺留，總藥量可達20~30ml。若合并內痔、外痔、混合痔、肛裂等疾病，應一并手術處理。注射完后用干紗布按壓肛周片刻，防止出血或藥液外滲。覆蓋無菌敷料，包扎固定。

　　4、瘙癢皮膚切除術：

　　操作方法：①肛周及肛管內常規消毒，鋪無菌巾。于患者自覺最癢處皮膚，如右前、右后、左前、左后位分別做四個梭形切口，切口上自肛管皮膚下至瘙癢末梢皮膚。

　　②用剪刀剪除切口內皮膚及皮下組織，各切除區之間保留足夠正常的皮膚橋，切除深度以不損傷括約肌為度，切除皮瓣使呈丁香葉形。

　　③經切口用止血鉗從保留的皮膚與皮下組織之間做鈍性分離，離斷皮下神經末梢。

　　④充分止血，噴灑腎上腺素少許，外敷無菌紗布，加壓包扎固定。

　　溫馨提示：肛門瘙癢倘若長期搔抓、遷延不愈，造成皮膚粗糙增厚，形成肛門皸裂，甚至合并感染，引起潮紅腫痛。其病變亦可蔓延至會陰、陰囊、外陰，甚至雙臀部皮膚，那就更加難以忍受了。所以說一旦患有肛門瘙癢，切不可用手抓，這樣會使局部皮膚產生可繼發感染。

　　【參考文獻：《外科疾病》、《家庭醫生》】