引起肛瘺有哪些原因

　　肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染。如結(jié)核、克隆病。潰瘍性結(jié)腸炎更少見(jiàn)，直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺。直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管，但都少見(jiàn)，與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。

　　引起肛瘺的常見(jiàn)病因：

　　一、性激素因素，雄激素分泌過(guò)量可能與男性好發(fā)肛瘺有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)臨床上新生兒肛瘺較多(男性多)，兒童極少，青壯年男性最多，老年罕見(jiàn)，主要原因是新生兒母體雄性激素和新生兒副腎雄激素較強(qiáng)有關(guān)，青春期人體自身性激素開(kāi)始活躍，隨即一部分皮脂腺，由其是肛腺開(kāi)始發(fā)育增殖，男性較女性明顯，而老年雄性激素水平下降，肛腺萎縮，肛腺感染機(jī)會(huì)減少。

　　二、特殊感染，結(jié)核桿菌，放線(xiàn)菌感染直腸癌，多發(fā)性直腸息肉等感染可并發(fā)肛瘺?！　∪?、肛門(mén)靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響愈合。結(jié)核桿菌、放線(xiàn)菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

　　四、鄰近器官疾病，如骶骨結(jié)核，骨髓炎，骶前囊腫感染切開(kāi)排膿或潰破后形成肛瘺。

　　五、直腸內(nèi)有一定的壓力，將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體，可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。

　　六、過(guò)食肥甘厚味，醇酒，勞傷憂(yōu)思，房勞過(guò)度也會(huì)引起肛瘺。

　　由于肛瘺疾病對(duì)患者的潛在威脅是非常大的，所以，建議在出現(xiàn)肛瘺疾病時(shí)，及時(shí)治療，并且最好是以預(yù)防為主，肛瘺這種疾病雖說(shuō)短期之內(nèi)一般不會(huì)引起并發(fā)癥，但若是時(shí)間長(zhǎng)了，也并不是非常容易治愈的?！　∷拇蟑煼ㄖ委煾丿?/p>

　　1、瘺管切開(kāi)術(shù)

　　適用于單純性低位肛瘺，手術(shù)時(shí)用探針查清瘺管全程，循探針瘺管全部切開(kāi)，刮去瘺管內(nèi)肉芽組織，使創(chuàng)面呈V 形。創(chuàng)面內(nèi)填塞油紗布，2～3 天后每天用1∶5000 PP 粉或熱水坐浴，創(chuàng)面清潔。在整個(gè)治療過(guò)程中，要注意保證切開(kāi)創(chuàng)面的肉芽組織由基底部向淺表生長(zhǎng)，最后全部愈合，因此經(jīng)常性觀察創(chuàng)面和換藥就顯得很重要。術(shù)后2～3 天局部使用生肌膏或生長(zhǎng)激素制劑換藥可加速創(chuàng)面的愈合。

　　2、掛線(xiàn)療法

　　適用于高位單純性或復(fù)雜性肛瘺。此法可避免括約肌一次切開(kāi)斷裂收縮致術(shù)后肛門(mén)失禁，臨床上應(yīng)用廣泛，操作簡(jiǎn)便，可在門(mén)診施行。其缺點(diǎn)是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，這主要與術(shù)者探查分支及內(nèi)口部位不徹底有關(guān)。高位復(fù)雜性肛瘺可經(jīng)多次掛線(xiàn)使其變?yōu)閱渭冃愿丿洝Ｊ中g(shù)方法：麻醉下先用探針從外口插入，順瘺管經(jīng)內(nèi)口穿出，在內(nèi)口端探針上縛一橡皮筋，然后將橡皮筋從內(nèi)口經(jīng)瘺管在外口引出。切開(kāi)內(nèi)外口之間的皮膚，拉緊橡皮筋予以結(jié)扎。術(shù)后3～5 天可再緊線(xiàn)一次。一般在術(shù)后2 周內(nèi)橡皮筋脫落，留下敞開(kāi)創(chuàng)面逐漸愈合，如2 周后橡皮筋不脫落，此時(shí)可用剪刀將橡皮筋縛扎的組織剪斷。

　　3、肛瘺切除術(shù)

　　一般適用于低位單純性肛瘺，但近年來(lái)有許多學(xué)者將此法應(yīng)用于高位肛瘺及復(fù)雜性肛瘺。方法為一次性將全部瘺管切除，創(chuàng)面為健康的正常組織，并呈內(nèi)小外大狀態(tài)。較淺表的創(chuàng)面可作全層縫合，5 天后拆線(xiàn)，多可一期愈合，較深的創(chuàng)面宜敞開(kāi)。高位肛瘺作切除術(shù)時(shí)，宜分出外括約肌深部，需切斷者應(yīng)注意將其縫合重建。

　　4、中醫(yī)療法

　　中醫(yī)療法也有其適用范圍，一是初起內(nèi)痔、外痔患者;二是年老體弱不適合手術(shù)的人;三是內(nèi)外痔中后期且兼有其它嚴(yán)重疾病的人(如肝病、腎病、腹部腫瘤等);四是肛裂、肛管直腸周?chē)撃[、瘺管發(fā)炎期及一切肛門(mén)感染初起者。