常見內痔的癥狀與并發癥

　　內痔發生在肛管齒狀線以上，是膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成的柔軟靜脈團。內痔以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血，

　　不同時期的內痔，癥狀也略有不同

　　1、一期內痔：以便血為特征，痔核較小，質柔軟，手紙帶血或滴血，無疼痛，無脫垂，窺鏡下可見齒線上粘膜呈結節狀隆起。

　　2、二期內痔：痔核較大隆起，便時痔核脫出肛外，便后自行回納，便后出血或多或少。感染時則有肛門脹痛、墜脹和里急后重等癥狀。窺鏡下可見粘膜變厚，痔核表面呈紫紅色，并有少量分泌物。

　　3、三期內痔：痔核更大，質地較硬，結締組織增生，粘膜變厚，呈暗紅色，表面粗糙，便時痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，還伴有狹窄嵌頓，如表面發生潰爛壞死，分泌物增多，除引起劇烈疼痛外，還會出現發燒、小便困難。

　　常見內痔的癥狀如下：

　　1、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或將手紙染紅，有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時過于用力，血管內壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。如長期反復出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。

　　2、脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1--2個痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。開始僅在排便時脫出，便后能自行復位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復位。癥狀更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核，極易受感染，每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓，以致復位困難。

　　3、疼痛：單純內痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者，痔內有血栓形成或嵌頓，則有疼痛;如脫出未及時復位者，則疼痛加重;如發生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。

　　4、粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期內痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染內褲，病人極不方便。在內痔脫出時，分泌物更多。

　　5、搔癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發生濕疹和搔癢，搔癢有時是由于內痔脫出因反射作用而引起的。

　　6、內痔發作：內痔平時癥狀輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過于勞累，就會忽然加重，稱為內痔發作。在內痔發作時，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動及異物填塞的感覺。因受干燥糞便的擠壓，易破潰出血，里急后重。發作持續3--5天，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環受阻，痔核也可發生壞死。

　　內痔長期不治療會有以下并發癥：

　　1、貧血：Ⅰ、Ⅱ期內痔主要以便血為主，可呈點滴狀出血，甚至噴射狀出血;若出血量較多，出血時間過長，未能及時予以控制，必將造成失血性貧血。這類患者常表現為面色蒼白，動則汗出，神疲乏力，頭暈眼花，檢測血色素可降至3～5克，嚴重貧血者血色素僅為1.8克。

　　2、嵌頓：常見于Ⅱ、Ⅲ期內痔。若痔核脫出未及時回納，可致水腫、發炎、括約肌痙攣，造成血液回流受阻，痔核內血栓形成，進而痔核表面可有糜爛壞死，此時則為痔嵌頓。

　　3、便秘：內痔患者因經常便血，往往對大便產生“恐懼感”，久之形成便秘。若日久不解便，更加劇大便硬結難下，擦傷痔核加重出血，造成惡性循環。

　　4、瘙癢：主要見于Ⅱ、Ⅲ期內痔。痔核經常脫出，使肛門直腸粘液隨之而下，刺激肛周皮膚而引起。